A efetividade de ações de educação em saúde na adoção de hábitos saudáveis: revisão integrativa / The effectiveness of health education actions in adopting healthy habits: integrative review / La efetividad de la educación en salud para adopción de hábitos saludables: revisión integradora

Mudanças no estilo de vida, principalmente nos dois últimos séculos, vêm favorecendo um desbalanço entre o aporte calórico ingerido e a prática de atividades físicas, resultando em alta prevalência de sobrepeso, obesidade e alta morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis. Promover a adesão a um estilo de vida mais saudável é um desafio para os profissionais de saúde. Dessa forma, decidimos analisar o que a literatura sugere sobre a efetividade das ações de educação em saúde na adesão a hábitos de vida saudáveis, especialmente relativos à dieta e à prática de atividades físicas. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada em formato interpares, nas bases de dados Pubmed, Medline, BVS, Lilacs e Scielo. Para tanto, foram selecionados 11 estudos publicados entre 2008 e 2019. Entre esses, dois correspondem a estudos transversais, nove ensaios clínicos controlados e randomizados, e, desses, um controlado por cluster. A intensidade e duração da adesão às mudanças variaram entre os estudos. De modo geral, foram mais efetivas as intervenções em grupo com combinação de estratégias, naquelas com corresponsabilização dos participantes e nas intervenções de longo prazo. A literatura aponta que as intervenções educacionais são efetivas, com grande potencial para promover melhoria na qualidade de vida da população. A variedade metodológica nos estudos inviabilizou análises comparativas e suscitou a realização de mais estudos sobre o tema.

Changes in lifestyle in the last two centuries have been favoring an imbalance between caloric intake and the practice of physical activities, resulting in a high prevalence of overweight, obesity, morbidity and mortality by chronic, non-transmissible diseases. Promoting a healthier lifestyle is a challenge for healthcare professionals. To analyze what academic literature points to regarding the effectivity of health education measures in the adherence to healthier habits, especially those related to diets and the practice of physical activities. This is an integrative review of literature, done in peer format, based on the Pubmed, Medline, BVS, Lilacs, and Scielo databases. Eleven studies published between 2008 and 2019 were selected, of which two are cross-sectional studies. The remaining nine were controlled and randomized clinical studies, of which one was a cluster-controlled study. The intensity and duration of adherence to changes varied between the studies. In general, a strategy combining group interventions was more effective, primarily when using strategies aiming participants co-responsibilities and long-term interventions. The literature points to educational interventions being effective, with great potential to promote a positive change in the population's quality of life. The methodological variety in the studies made unfeasible to perform comparative analysis and highlights the need for more studies about the topic.

Cambios en el estilo de vida, principalmente en los dos últimos siglos, vienen favoreciendo a un desequilibrio entre el aporte calórico ingerido y la practica de actividades físicas, resultando en la alta prevalencia de sobrepeso, obesidad y alta morbimortalidad por enfermedades crónicas no trasmisibles. Promover la adhesión a un estilo de vida más saludable es un desafío para los profesionales de salud. Analizar lo que la literatura apunta sobre la efectividad de acciones de educación en salud en la adhesión a hábitos de vida saludables, especialmente los relativos a la dieta y a la practica de actividades físicas. Tratase de una revisión integrativa de la literatura, hecha en forma inter-pares, en las bases de datos Pubmed, Medline, BVS, Lilacs y Scielo. Fueran seleccionados 11 estudios publicados entre 2008 y 2019. Entre esos, 2 fueran estudios trasversales, 9 ensayos clínicos controlados y aleatorios, y, de estos, 1 fue controlado por cluster. La intensidad y duración de la adhesión a los cambios variaran entre los estudios. De manera general, fueran más efectivas las intervenciones en grupo con combinación de estrategias, en aquellas con corresponsabilización de los participantes y en las intervenciones de largo plazo. La literatura apunta que las intervenciones educacionales son efectivas, con grande potencial para promover la mejora de la cualidad de vida de la población. La variedad metodológica en los estudios inviabilizó a análisis comparativos y resalta a la realización de más estudios sobre el tema.

Seguimiento de cinco años de la leucoplasia de la mucosa bucal en pacientes de Holguín / Oral Mucous Leukoplakia Follow up of Five Years in Patients of Holguín

Introducción: la leucoplasia de la mucosa bucal es una lesión predominantemente blanca de la mucosa bucal que no puede ser caracterizada como ninguna otra lesión bien definida y se puede transformar en cáncer. Objetivo: determinar la relación entre la edad, el sexo, el alcoholismo y el tabaquismo como factores de riesgo en la evolución de la leucoplasia de la mucosa bucal. Métodos: se realizó un estudio de cohorte con 129 pacientes cuyo diagnóstico histopatológico definitivo fue la leucoplasia de la mucosa bucal en el período comprendido entre enero 2009-diciembre 2014 en las clínicas estomatológicas de los municipios Holguín, Urbano Noris y Moa. Se revisaron las tarjetas de control y las historias clínicas, se citaron a los cinco años a 88 pacientes que permanecieron en el área de salud para reexaminarlos. Resultados: en la reexaminación había 16 pacientes con recidiva de la lesión, el grupo de edad de 60 años y más fue el más afectado con 11 individuos y el sexo masculino con 13 pacientes. Hubo asociación significativa entre el hábito de tabaquismo, de alcoholismo y la reaparición de la leucoplasia de la mucosa bucal. El riesgo relativo de padecer la enfermedad es de 3,44 (IC= 2,13 - 5,55) en los pacientes con hábito de tabaquismo y 3,9 (IC = 2,34 - 6,48) con hábito de alcoholismo. Conclusiones: el mayor número de pacientes pertenecieron al grupo de edad de 60 y más años y al sexo masculino. Existió relación significativa entre los hábitos de tabaquismo y alcoholismo, así como, una mayor probabilidad de recidiva de la leucoplasia de la mucosa bucal en presencia de estos hábitos.

Introduction: leukoplakia of the buccal mucosa is a predominantly white lesion that cannot be characterized as any other well defined lesion and can be turn into cancer. Objective: to determine the relationship between age, sex, alcoholism and smoking as risk factors in the leukoplakia development. Methods: a cohort study was carried out with 129 patients whose definitive histopathological diagnosis was oral mucosal leukoplakia. The study was done between January 2009 and December 2014 at dental clinics from Holguín, Urbano Noris and Moa municipalities. Control cards and clinical histories were reviewed. After five years, 88 patients were reexamined. Results: there were 16 patients with recurrent leukoplakia on oral examination. The most affected group of 60 years old and over (11 patients) and the male sex with 13 individuals. There was a significant relationship between smoking and alcoholism and recurrent leukoplakia. The average risk to suffer from the disease is 3.44 (CI= 2.13 - 5.55) related to smoking, and 3.9 (CI = 2.34 - 6.48) related to alcoholism. Conclusions: the majority of male patients were from the age group of 60 years and over. There was a relevant relationship between smoking and alcoholism, as well as, the probability to have a recurrent lesion in patients with these habits.

Presentación de un paciente con perforación radicular como complicación del tratamiento endodóntico / Presentation of a Patient with Radicular Perforation as a Complication of Endodontic Treatment

Las perforaciones radiculares son una complicación indeseada del tratamiento endodóntico que provoca la pérdida de la integridad de la raíz y posterior destrucción del tejido periodontal adyacente. Se presentó el caso de una adolescente con perforaciones radiculares de 21 y 22 como complicación de un tratamiento endodóntico previo con fístulas a nivel de la encía adherida y con factores de riesgo de mal pronóstico para el tratamiento conservador. Se realizó un tratamiento combinado: tratamiento pulpo radicular convencional y abordaje quirúrgico de las perforaciones. Estas fueron obturadas con amalgama de plata y en un segundo tiempo, para mejorar la estética de la restauración, se retiró la obturación de amalgama que interesaba el tercio cervical del diente sustituyéndola por un compómero. El resultado del tratamiento realizado, tanto desde el punto de vista estético, como funcional, fue exitoso y la paciente conservó los dientes después de un año de seguimiento.

Radicular perforations are undesired complications of endodontic treatment which causes the loss of integrity of the root and further destruction of the adjacent periodontal tissues. A teenager with root perforations at 21 and 22 levels as a complication of a previous endodontic treatment with fistulae to gingiva and risk factors of poor prognosis for conservative treatment as was reported. A combined treatment was performed: conventional endodontic treatment and surgical intervention of perforations. The perforations were sealed with silver amalgam and in a second time, to improve the aesthetics of the restoration, amalgam at cervical level was removed and filled with resin. The treatment was successful and after one year the patient preserved the teeth with good function and aesthetics.

Avaliação da função respiratória: comparação entre valores de referência percentuais fixos e o 5º percentil para diagnóstico de obstrução das vias aéreas / Lung function evaluation: comparing fixed percentage reference values vs. the 5th percentile in the diagnosis of airway obstruction

Introdução: Têm sido utilizados critérios fixos para avaliação funcional de doentes com patologia respiratória. É atualmente recomendado pelas orientações internacionais a utilização preferencial do limite inferior do normal (LIN) e limite superior do normal (LSN) (inferior ou superior ao 5º percentil). Objetivo: Comparar os resultados das provas de função respiratória(PFR), utilizando os valores percentuais fixos versus 5º percentil (método de referência), como limites da normalidade, no diagnóstico funcional de obstrução das vias aéreas. Métodos: Análise retrospetiva dos registos de PFR (espirometria e pletismografia corporal) efetuados pelos autores em 2011. Foi avaliada a concordância entre os dois métodos na amostra global, sendoos doentes distribuídos por faixas etárias. Posteriormente foram selecionadas as PFR com razãoVEF1/CV < LIN. Nestas, foram analisados os parâmetros VEF1, CVF, CPT e VR quando considerados o 5º percentil versus valores percentuais fixos. A análise estatística for realizada utilizando-seo kappa de Cohen. Resultados: Em 2011, 1.358 indivíduos realizaram PFR. Foram excluídos 8por dados incompletos. De forma geral, o grau de concordância entre os dois critérios foi bom(valor de Kappa = 0,655±0,035). Entretanto, entre os 124 doentes que apresentavam obstrução pelo LIN, 32 (26%) tiveram um teste normal pelo cut-off de 0,70, pelo que seriam erroneamente sub diagnosticados. Este fato foi verificado apenas nas faixas etárias mais jovens, enquanto nos grupos etários mais idosos se observou uma elevada taxa de sobre diagnóstico (51 indivíduos,36%). Entre os doentes com obstrução, a concordância para os restantes parâmetros foi boa,exceto para a hiper insuflação diagnosticada por CPT. Conclusão: A utilização de valores percentuais fixos para diagnóstico de obstrução resulta em elevada taxa de subdiagnóstico em idades jovens e sobrediagnóstico em idade avançadas.

Introduction: Fixed criteria have been traditionally used in the functional characterization ofpatients with respiratory disease. International guidelines currently recommend the preferentialuse of the lower limit of normal (LLN) and the upper limit of normal (ULN) (below or above the5th percentile). Objective: To compare the results of lung function (LF) tests obtained in clinicalpractice for the diagnosis of airway obstruction using fixed percentage values vs. the 5th percentile(reference standard) as normality limit. Methods: LF tests (spirometry and body plethysmography)performed in 2011 by the authors were retrospectively analyzed. Concordance between bothmethods in the global sample was evaluated, and data were analyzed according to age group.Patients meeting criteria for airway obstruction (FEV1/VC ratio < LLN) were selected and had thefollowing variables analyzed considering the 5th percentile vs. fixed percentage values: FEV1/VC,FEV1, FVC, TLC, and RV. Statistical analysis was performed using Cohen’s kappa. Results: Over the year 2011, 1,358 subjects underwent LF tests; eight were excluded due to incomplete data.Overall, the concordance rate between the two criteria was good (kappa value = 0.655±0.035).However, of the 124 patients diagnosed with obstruction using the LLN, 32 (26%) showed a normaltest using the 0.70 cut-off, and would therefore be underdiagnosed. These results were foundonly in younger age groups, while in older patients a high rate of overdiagnosis was observed (51subjects, 36%). Among patients diagnosed with airway obstruction, concordance between the twocriteria was good for the remaining parameters, except for hyperinflation diagnosed with TLC.Conclusion: The use of fixed percentage values in the diagnosis of airway obstruction leads toa high rate of underdiagnosis in younger patients and overdiagnosis in older ones.

Litiasis del conducto de Wharton en la glándula submaxilar derecha / Wharton's duct lithiasis in the right submaxillary gland

Se presenta una revisión bibliográfica actualizada sobre las características clínicas y radiográficas de las litiasis de las glándulas salivales mayores y especialmente de la submaxilar, así como también acerca de los criterios terapéuticos de esta afección. Como valor agregado se describe el caso de un paciente con litiasis múltiple en el conducto de la glándula submaxilar (cuadro clínico, tratamiento y evolución)

Antecedentes y perspectivas de la Estomatología en Cuba / Backgrounds and perspectives of the Odontology in Cuba

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer los antecedentes de la estomatología en Cuba, la transformación que se ha venido operando en el transcurso de los años, en congruencia con los cambios políticos sociales realizado por el pueblo cubano. Se exponen cronológicamente los avances alcanzados hasta el momento actual, así como sus perspectivas futuras. La Estomatología en nuestro país tiene antecedentes que se remontan a nuestros aborígenes, pasando por diversos momentos históricos concretos enriqueciéndose hasta el día de hoy en que toma dimensiones cualitativamente superiores, que contribuyen a elevar la salud bucal y mejorar la calidad de vida de la población. A partir del triunfo de la revolución hasta nuestros días, ha crecido como ciencia y en estos momentos se encuentra en una etapa de florecimiento científico, se ha continuado un desarrollo acelerado apoyado por nuestro Comandante en Jefe, introduciendo tecnologías de avanzadas, perfeccionando la calidad de la docencia e incrementando la solidaridad e internacionalismo con pueblos hermanos. Al ser el trabajo una recopilación bibliográfica, ha sido necesario recurrir a información dispersa en documentos, revista, libros y en la red INFOMED